Vertebroplastica percutanea: il rimedio contro le fratture vertebrali
La vertebroplastica percutanea può eliminare il dolore provocato dalle fratture vertebrali. Ne parla l’esperto in Radiologia Interventistica
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Dott. Fabrizio Fasoli
Nº albo dei medici: 50413
Il Dott. Fabrizio Fasoli, specializzato in Radiodiagnostica presso l’Università degli Studi Tor Vergata di Roma, lavora attualmente come Medico Radiologo Interventista presso la Casa di Cura Pio XI di Roma e come Responsabile dell'Unità Operativa di Radiologia Interventistica Osteo-Vertebrale dell'Ospedale CTO di Roma. Il Dott. Fasoli, particolarmente esperto nel trattamento delle patologie vertebrali e nell’impiego della Risonanza Magnetica, della Tomografia Computerizzata e dell’Angiografia Digitale. È spesso invitato come relatore e moderatore presso importanti congressi nazionali e internazionali, quali il congresso della Radiological Society of North America, il Congresso Europeo di Neuroradiologia e il Congresso Americano di Neuroradiologia. Il Dott. Fasoli è autore di oltre 50 comunicazioni e pubblicazioni scientifiche su riviste internazionali e nazionali.
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Esperienza Professionale
- Responsabile dell'Unità Operativa di Radiologia Interventistica Osteo-Vertebrale dell'Ospedale CTO di Roma (dal 2017)
- Attivazione del servizio di Radiologia interventistica presso l’Ospedale Sant’Eugenio – CTO di Roma (dal 2016)
- Dirigente medico di Neuroradiologia presso l’Ospedale Sant’Andrea di Roma (dal 2006 al 2008)
- Collaborazione professionale nel settore della Risonanza magnetica intraoperatoria presso l’Unità Operativa Complessa di Neuroradiologia dell’Ospedale di Sant’Andrea, Roma (2004-2005)
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Risultati accademici salienti
- Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi La Sapienza di Roma (1999)
- Specializzazione in Radiodiagnostica presso l’Università degli Studi Tor Vergata di Roma (2003)
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Docenze
- Componente del gruppo di Ricerca del progetto “La risonanza magnetica con tecnica di perfusione nella valutazione di pazienti sottoposti a bypass extra-intracranico con graft di vena safena” presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia Università La Sapienza di Roma (2004)
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Pubblicazioni e conferenze
- Relatore a numerosi Congressi scientifici nazionali e internazionali, tra i quali Radiological Society of North America, Congresso Europeo di Neuroradiologia, Congresso Americano di Neuroradiologia, Congresso Europeo di Radiologia, Congresso Nazionale di Neuroradiologia
- Autore di oltre 50 comunicazioni e pubblicazioni scientifiche su riviste nazionali e internazionali
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Angio RM
L’Angio RM, cioè Angiografia con Risonanza Magnetica, è uno strumento di diagnostica estremamente sensibile ai flussi sanguigni. Nel corso degli anni questa tecnica è stata perfezionata fino a renderla uno strumento di primo screening per visualizzare e quantificare i flussi ematici in maniera non invasiva e senza mezzi di contrasto. Questo metodo permette di visualizzare i flussi carotidei, del poligono di Willis, e delle arterie vertebrali e cerebrali e permette anche di controllare la presenza di restrizioni del flusso e di possibili aneurismi. La durata dell’esame di Angio RM è di circa 30 minuti ma può variare in base alla sua applicazione.
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Angio TC
L’Angio TC, cioè Angiografia con metodica TAC, viene utilizzata soprattutto nello studio dei vasi sanguigni in patologie degenerative arteriosclerotiche ed in malformazioni vascolari. Questo esame di diagnostica si esegue con l’aiuto di un mezzo di contrasto ed è di durata molto breve (solo pochi secondi). Con l’Angio TC si è in grado di analizzare in maniera ottimale il tessuto della parete vasale e di visualizzare, in maniera non selettiva, i vasi arteriosi e venosi intracranici ed extracranici.
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Angiorisonanza
Che cosa è l'angiorisonanza?
L'angiorisonanza magnetica, o Angio-RM è un test che esamina i vasi sanguigni mediante raggi magnetici.
In che consiste?
Il paziente si trova su un lettino che scorre all'interno di una grande scanner a forma di tunnel. Per questo tipo di esame di solito richiede una tinta speciale come mezzo di contrasto per avere una visuale più chiara dell'area trattata. Il contrasto si somministra di solito attraverso una vena dell'avambraccio o della mano. Durante il test, lo specialista osserva il paziente da un'altra stanza per un'ora o più.
Perché viene realizzata?
L'angiorisonanza viene eseguita per esaminare i vasi sanguigni di qualsiasi parte del corpo cuore, testa, addome, reni, polmoni e gambe) e quindi rilevare malattie come coartazione aortica, aneurisma arterioso, dissezione aortica, malattia dell'arteria carotidea, ictus.
Preparazione per l'esame
Prima della prova è importante informare lo specialista, se si ha:
- Valvola cardiaca artificiale
- Clip per aneurisma cerebrale
- Impianti nell'orecchio interno (cocleare)
- Pacemaker o defibrillatori cardiaci
- Dispositivo intrauterino (IUD)
- Porto di insulina o chemioterapia
- Neurostimolatori
- Nefropatia o dialisi (probabilmente non potrà ricevere il contrasto)
- Stent vascolare
- Articolazioni artificiali collocate di recente
È anche importante informare il dottore se si soffre di claustrofobia, dal momento che in tal caso si può prendere un farmaco per calmare l'ansia o si può anche eseguire il test in una risonanza "aperta", dove la macchina è più lontana dal corpo. Normalmente non si può mangiare o bere a partire da 4-6 ore prima del test. Una volta nel luogo della visita si può utilizzare un camice o dei vestiti senza elementi metallici, poiché alcuni tipi di metallo possono provocare una sfocatura alle immagini. Evitare per cui di portare oggetti metallici come ad esempio coltelli, occhiali, carte di credito, orologi, gioielli, apparecchi acustici, cerniere in metallo o impianti dentali rimovibili.
Cosa si sente durante il test?
Il test non presenta alcun tipo di dolore. Il lettino può essere freddo e duro, ma si può chiedere un cuscino. Inoltre, quando la macchina viene accesa, produce ronzii e colpi, per cui il paziente può utilizzare protezioni acustiche. Durante l'esame, l'assistito può parlare con il personale fuori in qualsiasi momento attraverso un citofono che è all'interno della stanza. Significato dei risultati anormali Dei risultati anormali possono significare un problema in uno o più vasi sanguigni, tra i quali:
- Traumatismo
- Malattia congenita
- Aterosclerosi
- Altri problemi vascolari
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Angiotac
L'angiotac consente di visualizzare, tramite l'utilizzo di un liquido di contrasto, l'andamento del sangue nei vasi sanguigni. Può essere usata per esaminare l'apparato respiratorio e l'apparato cardio-circolatorio (compresi i vasi sanguigni degli arti). Risulta particolarmente utile nella prevenzione degli aneurismi.
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Cifoplastica
La cifoplastica è una tecnica chirurgica che aiuta a stabilizzare una frattura vertebrale e a correggere eventuali deformità della colonna. Quando una vertebra si frattura, è necessario stabilizzarla con del cemento. La cifoplastica consiste nel posizionare e gonfiare un palloncino all’interno della vertebra da stabilizzare, in modo da poter creare uno spazio maggiore per il cemento e riportare la vertebra danneggiata al suo spessore normale. Questa tecnica permette di evitare complicazioni come ingobbimento, dolore o la fuoriuscita del cemento dalla vertebra (la complicanza più frequente delle vertebroplastica).
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Ernia del disco
L’ernia del disco è un danno causato dalla degenerazione e dall’usura dei dischi intervertebrali della colonna, che normalmente agiscono da ammortizzatori per le vertebre. Con il passare del tempo, i dischi possono spostarsi dalla loro posizione originale, provocando l’irritazione e la compressione dei nervi vicini. Questo processo causa forti mal di schiena e rigidità dei muscoli della schiena. Il trattamento cambia a seconda della gravità della patologia: molte volte il dolore scompare con il riposo, con una terapia farmacologica e con esercizi di riabilitazione. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario l’intervento chirurgico.
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Frattura della colonna
La frattura della colonna consiste nella rottura o lesione di una delle ossa che formano la colonna vertebrale. La cause che determinano questo tipo di fratture sono principalmente due: traumi molto intensi, come cadute o incidenti d’auto; osteoporosi, che provoca la perdita progressiva della massa ossea (frattura da compressione). Le riduzione del tessuto osseo può essere legata anche ad altri fattori, quali menopausa, ipertiroidismo, trattamenti farmacologici, radio e chemioterapia. I sintomi includono dolore che si estende anche a braccia e gambe e gonfiore nella zona interessata. Se la frattura ha avuto come conseguenza un danno ai nervi, si potrebbero manifestare anche debolezza degli arti, difficoltà nei movimenti e incontinenza. A volte, però, potrebbero non presentarsi sintomi. In base alla gravità della lesione, si potrà optare per un trattamento conservativo, che preveda l’uso di un gesso o di un busto ortopedico, o per un trattamento chirurgico (cifoplastica o osteosintesi). È importante, comunque, che il paziente si sottoponga a sedute riabilitative di fisioterapia, per riacquistare la mobilità e la tonicità muscolare.
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Lombalgia
Che cos’è la lombalgia?
La lombalgia, comunemente chiamata mal di schiena, solitamente interessa la zona inferiore della schiena.Il mal di schiena potrebbe essere il sintomo di una varietà di disturbi diversi, e può essere dovuto a cause differenti.
Vi sono tre tipi di lombalgia, che dipendono dalla sua durata:
- Acuta: dura meno di un mese;
- Subacuta: dura tra uno e i tre mesi;
- Cronica: dura più di 12 settimane.
Sintomi della lombalgia
La lombalgia si manifesta con un dolore che si irradia dalla schiena.
Dipendendo dalla natura e dalla causa del mal di schiena, questo può estendersi:
- Fino alla coscia;
- Fino alla sciatica;
- Fino all’inguine e alla parte anteriore della coscia;
- Fino ai fianchi;
- Fino ai glutei;
- Fino all’altezza delle reni.
A seconda della sua gravità, può impedire il movimento al punto da rendere difficile l’esecuzione di azioni quotidiane.
Diagnosi per la lombalgia
Il medico si basa solitamente sull’esame obiettivo e sulla storia clinica del paziente per diagnosticare le cause del mal di schiena.
In alcuni casi specifici (per esempio se il mal di schiena è di origine traumatica, se vi è il sospetto di una patologia precisa in seguito all’esame obiettivo, o se i trattamenti prescritti non sortiscono alcun effetto dopo un mese) può essere necessario sottoporsi ai seguenti esami diagnostici:
- Radiografia della schiena;
- TAC;
- Risonanza magnetica;
- Prelievo del sangue;
- Elettromiografia;
- Scintigrafia ossea;
- Mielografia.
Quali sono le cause della lombalgia
Le cause della lombalgia possono essere svariate; quelle più comuni sono piccoli infortuni, stiramenti, contratture, distorsioni o sciatalgia.
I fattori di rischio più diffusi sono il fumo, il sovrappeso e l’obesità, lo stress, il condurre uno stile di vita sedentario, l’uso di scarpe col tacco, allenamenti sportivi troppo intensi o eseguiti scorrettamente, postura errata, materasso inadeguato, malocclusione dentale e colpi di freddo.
Le donne, inoltre, possono provare mal di schiena più o meno importanti causati dalla sindrome premestruale o dal ciclo, dall’endometriosi, da cisti ovariche o da fibromi uterini, dalla gravidanza (in special modo nell’ultimo trimestre), etc.
Infine, sebbene questi casi siano più rari, la lombalgia può essere sintomo di malattie più serie a carico della schiena, per esempio le diverse forme di artrite, l’ernia discale, la scoliosi, la spondilite anchilosante, l’appendicite, calcoli o cisti renali, etc.
Si può prevenire?
Si può cercare di evitare l’insorgenza del mal di schiena nei seguenti modi:
- Praticando attività fisica;
- Migliorando la propria postura;
- Praticando tecniche di rilassamento per gestire lo stress;
- Smaltendo i chili di troppo;
- Smettendo di fumare;
- Imparando a sollevare i pesi nel modo corretto per non causare strappi;
- Utilizzando un buon materasso.
Trattamenti per la lombalgia
Per curare la lombalgia, il medico potrà suggerire terapie quali:
- Farmaci antidolorifici;
- Sedute di fisioterapia;
- Massaggi;
- Applicazioni di calore (per sciogliere i nodi muscolari) o di ghiaccio (per ridurre il gonfiore e l’infiammazione) sulle parti dolenti;
- Nel caso in cui il paziente presenti ernia del disco, potrebbe essere indicata l’ozonoterapia;
- Se l’ernia del disco è particolarmente dolorosa, o se il paziente soffre di stenosi spinale o spondilolistesi, si può considerare la chirurgia.
A quale specialista rivolgersi?
A seconda della natura e delle cause della lombalgia, il proprio medico di base potrà indirizzare il paziente verso una o più delle seguenti figure mediche:
- Ortopedico;
- Fisioterapista,
- Chirurgo;
- Dentista;
- Neurologo;
- Psicologo (nei casi in cui il mal di schiena sia legato a grave stress).
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Mal di schiena
La lombalgia o mal di schiena è una malattia causata da vari fattori, come, per esempio, da stress eccessivo o cattiva postura. Meno comuni sono le lombalgie causate da problemi più gravi, come l’ernia del disco. Solitamente, il mal di schiena è dovuto a fatto che la colonna lombare, essendo il segmento finale della colonna vertebrale, ha sopportato un peso troppo grande. Il dolore si localizza principalmente nella zona lombare, e si può estendere fino alle gambe. Questa patologia può causare alterazioni delle diverse strutture che formano la colonna vertebrale, come i legamenti, i muscoli, i dischi e le vertebre. Inoltre, la lombalgia può essere accompagnata da spasmi muscolari che limitano la mobilità del paziente.
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Metastasi ossee
Si parla di metastasi ossea quando cellule tumorali provenienti da diversi organi del corpo, dove esiste già un tumore primario, attaccano le ossa. Di solito le metastasi si sviluppano nelle ossa degli arti, della colonna vertebrale e del cranio. Tra i sintomi ci sono dolore osseo e fratture. Purtroppo, nella maggior parte dei casi, si tratta di un male incurabile.
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Osteoporosi
L'osteoporosi è una malattia che colpisce le ossa, causata da una diminuzione del tessuto che le forma, delle proteine che ne costituiscono la matrice e dei sali minerali di calcio che contengono. Come conseguenza, si produce una demineralizzazione scheletrica che lascia le ossa più deboli e più soggette al rischio di lesioni e/o fratture. L’osteoporosi colpisce in maggior misura le donne amenorroiche e in menopausa, a causa della diminuzione di estrogeni e di altre carenze ormonali.
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Radiofrequenza
La Radiofrequenza (RF) è una metodica mininvasiva utilizzata come trattamento in molti campi della Medicina. Consiste nell’emissione di onde radio capaci di arrivare in profondità nei tessuti, in maniera mirata sull’area da trattare. In Medicina Estetica è utilizzata per l’attenuare diversi inestetismi del volto e del corpo, come rughe e smagliature, per contrastare l’invecchiamento cutaneo e per combattere l’acne. Questo grazie alla capacità delle onde emesse di stimolare la produzione di collagene. Nella terapia del Dolore e in Ortopedia viene impiegata per le patologie del sistema muscolo-scheletrico, per agire sui nervi e sulle vie che trasmettono il dolore. I vantaggi della Radiofrequenza sono diversi: è un trattamento non invasivo, non necessita di ricovero ed è indolore.
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Radiologia interventistica
La radiologia interventistica è una branca della medicina incentrata nel trattamento di numerose patologie (oncologiche, urologiche, ginecologiche) utilizzando raggi X, ecografie, risonanza magnetica, TAC. Nella maggior parte dei casi le tecniche di radiologia interventistica sono mininvasive (via percutanea) e vengono eseguite in anestesia locale. I tempi di ricovero sono abbastanza brevi e in alcuni casi l’intervento radiologico può essere effettuato in regime ambulatoriale.
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RM colonna vertebrale
La risonanza magnetica (RM) della colonna vertebrale è un esame diagnostico che consente di ottenere immagini tridimensionali della spina dorsale. La tecnica consiste nell’applicazione di un campo magnetico e si onde ad alta frequenza sulla parte del corpo da analizzare. Serve a valutare le condizioni dei dischi intravertebrali, del tessuto osseo e del midollo spinale.
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Rx colonna vertebrale
L'esame rx della colonna vertebrale è un esame radiografico che serve per individuale evemtuali problemi e/o deviazioni posturologiche della colonna vertebrale. È un esame rapido e affatto doloroso.
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Stenosi
La stenosi è un restringimento del canale spinale, che causa pressione sul midollo e sulle radici spinali. Quando si trova nella parte inferiore della colonna vertebrale, prende il nome di stenosi del canale lombare, mentre, quando si verifica il restringimento nella parte superiore della colonna, è chiamato stenosi del canale cervicale. Il canale ristretto di per sé non causa dolore, a meno che non comprima qualche struttura nervosa. La stenosi spinale si presenta spesso durante il processo di invecchiamento, a causa della deformazione delle ossa e dei tessuti intorno il canale spinale. Di solito inizia a colpire le persone oltre i 50 anni, anche se può verificarsi nei giovani che hanno subito un trauma spinale. Il trattamento è di solito basato sull'impiego di farmaci (anti-infiammatori o steroidi) per ridurre il dolore e l'infiammazione, associati a riposo e terapia fisica. La chirurgia è consigliata solo quando la compressione del nervo peggiora progressivamente.
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Vertebroplastica
La vertebroplastica è un’operazione minimamente invasiva per il trattamento delle fratture acute della colonna. Consiste nell’iniettare una sostanza a base di cemento dentro l’osso fratturato attraverso un ago cavo. Generalmente la vertebroplastica si consiglia quando non si ottiene un buon esito da altri trattamenti meno invasivi (come riposo, un supporto per la schiena o la somministrazione di analgesici) o quando i medicinali producono effetti collaterali indesiderati, come ulcere o problemi di stomaco.
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